Hur börjar irit
•
Reumasjukdomar och ögonen
Reumapatienter har oväntat mycket ögonproblem, som ofta kommer i skymundan för den underliggande ledsjukdomen. Ihållande rodnad i ögat eller variga ögon kan vara tecken på torra ögon, som förekommer i samband med många reumasjukdomar. Att upprepade gånger drabbas av irit (reumatisk inflammation) kan vara ett tecken på ryggradsreuma och diagnostiseringen kan tidigareläggas med 10-15 år.
Hornhinneinflammation, sklerit, tyder på en aktiv ledsjukdom, oftast på ledgångsreuma. Synnedsättning hos barnpatienter tyder på symptomfri irit, som kan förorsakas av barnreuma med lindriga besvär. Å andra sidan kan reumasjukdomens behandling medföra ögonproblem.
Det vanligaste problemet idag är gråstarr som kan uppträda tidigt på grund av kortikosteroidbehandling. Tidigare förorsakade Heliopar förändringar i ögonen. Regelbundna besök hos ögonläkare rekommenderas och är nödvändiga för personer med reumasjukdomar.
I de följande kapitlen behandlas de vanligaste ögonproble • Genesen kan vara infektiös eller immunologisk (se faktaruta 4), men hos mer än hälften av alla patienter kan orsaken inte fastställas (idiopatisk) . Symtomen vid irit/iridocyklit är: ett smärtsamt rött öga rodnad ofta betonad närmast hornhinnans limbus (ciliär injektion) dimsyn uttalad fotofobi (ljuskänslighet) retningsbetingad mios (liten pupill). Eftersom tillståndet i regel är ensidigt, är den relativa miosen jämfört med det friska ögat oftast diagnostiskt vägledande. Andra fynd, som ljusväg och inflammationsceller i ögats främre kammare, pupillsynekier (sammanväxningar) och kornealprecipitat, kräver ögonmikroskop. Koroiditer kan man endast diagnostisera genom oftalmoskopi. Symtomen kan variera mycket beroende på vilken del av näthinnan som är drabbad (centralt/p • Orsak: Uppkommer vanligen spontant. Uteslut trauma. Kan ibland ha relation till hypertoni och ökad blödningsbenägenhet. Klinik: Homogen, subkonjunktival blodutgjutning av varierande utbredning. Resorberas spontant inom 1–2 veckor. Handläggning: Ingen behandling. Orsak: virus eller bakterier. Klinik: Skavkänsla, gruskänsla, varig sekretion, ögonen ofta "igenklistrade" på morgnarna. Initialt ofta ensidigt, men därefter vanligen snabbt engagemang av båda ögonen. Konjunktival rodnad. Handläggning: En infektiös konjunktivit läker i allmänhet ut spontant inom en vecka och behöver vanligtvis inte behandlas med läkemedel. Ofta räcker det att tvätta rent med ljummet vatten eller koksaltlösning. Detta gäller i synnerhet de konjunktiviter som uppträder i anslutning till en övre luftvägsinfektion. Se även Riktlinjer för behandling av infektionsutlöst konjunktivit
Uveit (irit, iridocyklit)
Utredning
Riktlinjer för handläggning av röda ögon
Subkonjunktival blödning (hyposfagma)
Konjunktivit, infektiös