Hur länge ska tapin
•
Överdos av prilokain/lidokain kan ge svår methemoglobinemi
Ytanestesi av huden med kräm innehållande prilokain/lidokain (EMLA eller Tapin) används ofta, framför allt inom barnsjukvård inför exempelvis nålstick.
I majoriteten av fallen är användandet helt komplikationsfritt, men det är av största vikt att följa doseringar och tidsramar angivna för läkemedlet. EMLA/Tapin innehåller 25 mg/g lidokain och 25 mg/g prilokain. Överdosering av prilokain kan ge methemoglobinemi, som i allvarliga fall kan ge en kliniskt signifikant hypoxi, framför allt hos spädbarn under 12 månaders ålder eller tillsammans med methemoglobininducerande läkemedel.
Vi beskriver tre fall där två av barnen utvecklade allvarliga symtom på methemoglobinemi efter behandling med lidokain/prilokain-kräm.
Fallbeskrivning 1
En fyra veckor gammal pojke kom in till akutmottagningen då man upplevt pojken slö, ointresserad av amning och med avvikande hudton sedan 12 timmar. Pojken var tidigare frisk och född vecka
•
Förberedelser inför din behandling
Vi alla vet att en laserbehandling inte är den mest behagliga upplevelsen. Tack vare våra många år i branschen har vi dock gott om erfarenhet för att förbereda dig på bästa sätt inför din kommande behandling. Nedan listar vi våra bästa råd:
Ät något innan!
Det räcker med ett litet mellanmål innan om det var ett tag sen du åt en större måltid. Gör du behandlingen på tom mage kan man lätt känna sig lite yr. Glömmer du detta har vi ofta lite snacks och dryck på plats.
Drick massa vatten
Huden håller sig frisk om du ser till att tillgodose kroppens vätskebehov. Det hjälper också till att forsla ut bläckpartiklarna ur kroppen. Ta gärna ett glas vatten innan behandlingen – det finns tillgängligt i receptionen.
Se till att få 8 timmars sömn
Sömn är så viktigt för vårt välbefinnande. Det hjälper kroppen att reparera, förnya och återhämta sig. Så se till att vila upp dig ordentligt både innan och efter din behandling.
Sjukdom vs laser
Se till a
•
Lokalanestesimedel indelas huvudsakligen i två grupper; aminoamider och aminoestrar. Estrar har generellt högre toxicitet än aminoamider och de flesta preparat har avregistrerats i Sverige men finns i många andra länder. De flesta förekommande preparaten i Sverige är av amidtyp. Bland aminoestrar finns kloroprokain (Ampres) och för spinalanestesi med kort duration och relativt låg hemodynamisk påverkan. Bland aminoamiderna finns mepivakain (Carbocain), lidokain (Xylocain), prilokain (Takipril), ropivakain (Narop), levobupivacaine (licens) (Chirocaine (licens)) och bupivakain (Marcain). Preparaten förekommer i olika koncentrationer, vanligen halv- (5 mg/ml) eller enprocentig lösning (10 mg/ml) med eller utan adrenalintillsats. Kloroprokain (Ampres) har ett snabbt anslag. Inom tandläkarpraxis används bl a Xylocain och Septocaine. Septocaine innehåller artikain som är ett vanligt lokalanestesimedel inom odontologin av aminoamidtyp.
Lokalanestesimedel är relativt fettlösliga, uppta